Cobertura de Seguro

El Troché Fertility Centers tiene contrato con la mayoría de las compañías de seguro y gustosamente presentamos reclamos en su nombre por servicios cubiertos. Sin embargo, debido a que la cobertura de seguro varía ampliamente de una aseguradora a otra y de una póliza a otra, lo alentamos encarecidamente a llamar y a obtener por escrito la información específica sobre su cobertura de seguro antes de comenzar el tratamiento de fertilidad. Como la mayoría de los pacientes no tienen experiencia en el trato con su aseguradora y la cobertura de infertilidad habitualmente no entra en las pautas de atención normales, hemos enumerado a continuación preguntas estándar que lo ayudarán cuando converse con el representante de servicios de su compañía de seguros. Lo alentamos encarecidamente a obtener confirmación escrita de la predeterminación de beneficios y a conservarla archivada. (Nota: el número del representante de servicios para miembros debe aparecer en su tarjeta de seguro.)

Preguntas para la Compañía de Seguros

1. ¿Está la evaluación diagnóstica de fertilidad cubierta (es decir, estudios de laboratorio, histerosalpingografía, servicios de andrología)? ¿Cubre mi seguro los cargos de médicos, hospital y laboratorio?
2. ¿Están los tratamientos de infertilidad como la inseminación artificial o fertilización in vitro (FIV) cubiertos dentro de mi plan? ¿Los cargos de médicos, hospital y laboratorio están cubiertos para estos procedimientos?
3. ¿Hay algún copago para un especialista en infertilidad? ¿Cuánto es?
(Nota: este servicio habitualmente es proporcionado por un subespecialista y puede ser distinto de los importes de copago normales.)
4. ¿Cuál es mi copago/deducible por cargos hospitalarios relacionados con la infertilidad?
5. ¿Están los medicamentos orales o inyectables cubiertos (por ejemplo Clomid, Gonal-F, Follistim, Menopur, Repronex, Luveris, Ganarelix, Lupron)?
6. ¿ Exige mi seguro el uso de una farmacia contratada específica?
7. ¿Se me exige usar un laboratorio específico contratado con el seguro de salud?
8. ¿Tengo un beneficio máximo de por vida para el tratamiento de la infertilidad? ¿Cuánto? ¿Incluye medicamentos?
9. ¿Tengo una restricción tope de edad para mis beneficios de la infertilidad? ¿Cuál es la edad máxima?
10. ¿Mis beneficios FIV cubren las donantes de óvulos y / o servicios de maternidad gestacional? ¿Cuánto cubre?

Su participación y asistencia en la coordinación de autorizaciones y demás es vital en el proceso de hacer trámites con la compañía de seguros. Esto lo protege contra la sorpresa de volverse responsable económicamente si ellos no pagan. Usted tiene más influencia con el proveedor de seguros que su médico o centro de cirugía; por eso debe asegurarse de tener las autorizaciones adecuadas antes de comenzar cualquier plan de tratamiento. Las autorizaciones de los seguros pueden demorar hasta 6 semanas; tenga cuidado de no iniciar un tratamiento sin un número de autorización.